社會醫(yī)療保險(xiǎn)是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險(xiǎn)制度。
一、社會醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容有哪些？
我國的社會醫(yī)療保險(xiǎn)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療救助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)層次構(gòu)成。
1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療救助
所謂基本醫(yī)療保障是指保證職工在患病時(shí)能得到目前所能提供給他的、能支付得起的、適宜的治療技術(shù)，它包括基本藥物、基本服務(wù)、基本技術(shù)和基本費(fèi)用等內(nèi)容。
大額醫(yī)療救助：大額互助，普通門診給予報(bào)銷的。而特別門診及住院這塊，大額互助報(bào)銷的是一年內(nèi)超過統(tǒng)籌基金報(bào)銷封頂線的費(fèi)用，普通門診起付線是2000(相當(dāng)于免賠額)，2000以上報(bào)50%，最多可報(bào)2萬。特別門診和住院報(bào)銷，它報(bào)銷的是超過統(tǒng)籌基金封頂線(7萬)的那部分費(fèi)用，報(bào)70%，最多10萬。
2.企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是指企業(yè)在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)承受能力，本著自愿的原則，自出資金，對本企業(yè)職工超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付以外的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助的醫(yī)療保險(xiǎn)。
企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)繳納，原則上控制在工資總額的4%以內(nèi)，具體比例可根據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)和企業(yè)上年度支付醫(yī)療費(fèi)情況而定。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在職職工從福利費(fèi)中列支福利費(fèi)不足列資的部分，經(jīng)同級財(cái)政核準(zhǔn)后列入成本；退休人員從勞保費(fèi)中列資。個(gè)人不繳納企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
3.個(gè)人補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
個(gè)人可以根據(jù)需要購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)或是意外保險(xiǎn)。
二、醫(yī)保卡使用范圍包括哪些？
醫(yī)療保險(xiǎn)卡(以下簡稱醫(yī)保卡)是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡，以個(gè)人身份證為識別碼，儲存記載著個(gè)人身份證號碼，姓名，性別以及帳戶金的撥付，消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)保卡由當(dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計(jì)卡的一種.參保單位繳費(fèi)后，醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處(以下簡稱醫(yī)保處)在月底將個(gè)人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)保卡上。
1.醫(yī)保卡使用范圍：
參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院，藥店就醫(yī)購藥時(shí)，可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用，但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。
當(dāng)您在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、急診看病掛號、住院辦理出入院手續(xù)時(shí)，需出示醫(yī)保卡；當(dāng)您在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交費(fèi)結(jié)帳或到醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店配藥、買藥時(shí)，需憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡交費(fèi)結(jié)帳；當(dāng)卡中的金額不足支付時(shí)，您需用現(xiàn)金補(bǔ)足，不得透支。
2.醫(yī)保卡報(bào)銷比例：
每年會有錢打到你卡里，先用卡里的錢就醫(yī)，用完以后進(jìn)入自付段(比如上海是1500元)，然后進(jìn)入共付段(各50%)，年齡不同比例有所不同，發(fā)生重大疾病的話，社保給付的比例會高一點(diǎn)。大致情況是這樣，各地會有些差異。
3.醫(yī)保卡繳費(fèi)比例：
公司8%，個(gè)人2%；醫(yī)保卡里的錢，只有看病或去指定的地方買藥才能用，別人不得用卡的錢換現(xiàn)金。
