青島目前三級(jí)以上的醫(yī)院都可以實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)；老人在青島市退休，社保卡只能在青島市的定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥，不可以在異地社區(qū)簽約……9月11日，市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診與慢性病管理處處長(zhǎng)馬青做客在線問(wèn)政，解答網(wǎng)友“門(mén)診與慢病業(yè)務(wù)”方面的問(wèn)題。
刷卡結(jié)算，先辦異地轉(zhuǎn)診
網(wǎng)友：父母從大連來(lái)青生活，辦了異地安置，有哪些醫(yī)院可聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷(xiāo)？
馬青：青島市的醫(yī)院目前三級(jí)以上的醫(yī)院都可以實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)。
網(wǎng)友：異地轉(zhuǎn)院最長(zhǎng)半年嗎？
馬青：青島市參保職工及居民，異地轉(zhuǎn)診有效期從轉(zhuǎn)診之日有效期半年。
網(wǎng)友：現(xiàn)在青島參保職工到外地就醫(yī)，可以直接刷醫(yī)保卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算嗎？所有城市的醫(yī)院都可以嗎？
馬青：青島市參保職工外地就醫(yī)，必須先辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)，沒(méi)辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)的參保職工不能異地聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算。目前辦理異地轉(zhuǎn)診的青島市三級(jí)醫(yī)院包括青大附院、市立醫(yī)院、海慈醫(yī)院、401醫(yī)院、青島市中心醫(yī)院、青島第八醫(yī)院等還有幾家專(zhuān)科醫(yī)院都有轉(zhuǎn)診資格。外地城市聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須是國(guó)家聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上有的醫(yī)院，可登錄“智慧人社”查詢(xún)，也可以電話(huà)聯(lián)系85762768。
網(wǎng)友：住院異地報(bào)銷(xiāo)比例多少？在學(xué)校入的醫(yī)保。
馬青：一檔繳費(fèi)的成年居民支付比例分別為85%、80%、70%。異地轉(zhuǎn)診還要再降5個(gè)百分點(diǎn)。
青島退休不能異地社區(qū)簽約
網(wǎng)友：我家老人在青島市事業(yè)單位退休，請(qǐng)問(wèn)其社保卡能否在常住地濰坊異地買(mǎi)藥、在社區(qū)醫(yī)院簽約？如在濰坊住院，是否還要辦理其他手續(xù)？
馬青：老人在青島市退休，社保卡只能在青島市的定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥，不可以在異地社區(qū)簽約。老人在異地長(zhǎng)期居住，如果是青島市戶(hù)口，可辦理異地居住證，給老人辦理異地安置備案手續(xù)。目前辦理異地安置備案手續(xù)可以攜帶異地居住證原件到社保局辦理，也可以手機(jī)下載智慧人社網(wǎng)上辦理。
網(wǎng)友：在社區(qū)簽的約和大病簽的約兩種情況，什么情況下可以變更定點(diǎn)，手續(xù)都是如何辦理？
馬青：1.關(guān)于社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌簽約變更。每年第一季度為全市門(mén)診統(tǒng)籌協(xié)議集中變更期。參保人中途變更定點(diǎn)社區(qū)的，應(yīng)在簽約滿(mǎn)3個(gè)月后辦理變更手續(xù)。需變更定點(diǎn)社區(qū)的參保人，應(yīng)攜帶本人社會(huì)保障卡向原定點(diǎn)社區(qū)提交書(shū)面變更申請(qǐng)，辦理遷出手續(xù)，然后參保人到擬定點(diǎn)的社區(qū)辦理遷入手續(xù)。2.關(guān)于門(mén)診大病定點(diǎn)變更。門(mén)診大病患者一個(gè)年度內(nèi)只能變更一次定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。變更前需先與原定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)清醫(yī)療費(fèi)用，填寫(xiě)申請(qǐng)表辦理遷出手續(xù)，然后到轉(zhuǎn)入的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)辦理遷入手續(xù)。
門(mén)診大病制度設(shè)56個(gè)病種
網(wǎng)友：對(duì)于職工參保人群在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約后，除了可以在醫(yī)藥費(fèi)方面部分報(bào)銷(xiāo)和辦理大病之外減免醫(yī)藥費(fèi)外，還可以享受哪方面的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)呢？
馬青：本市目前統(tǒng)籌金門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范疇領(lǐng)域內(nèi)現(xiàn)行兩大模塊，即門(mén)診統(tǒng)籌和門(mén)診大病。全市參保職工(含退休、退職人員)，參保居民，可持本人社會(huì)保障卡，自主選擇一家社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約，享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。職工醫(yī)保參保人在定點(diǎn)社區(qū)發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)60%，年最高報(bào)銷(xiāo)1120元。其中，基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。為解決部分慢性重病參保患者個(gè)人賬戶(hù)和門(mén)診統(tǒng)籌不足以支付門(mén)診治療費(fèi)的問(wèn)題，本市實(shí)行了基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門(mén)診治療審批制度，簡(jiǎn)稱(chēng)門(mén)診大病制度。目前共設(shè)定了56個(gè)病種。
網(wǎng)友：如果單位不提供申請(qǐng)工傷認(rèn)定，我們?cè)趺崔k？
馬青：根據(jù)規(guī)定：職工發(fā)生事故傷害或被診斷為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。仍有疑問(wèn)，可撥打社保局電話(huà)85761237詳詢(xún)。（來(lái)源：半島網(wǎng)）
