2009年4月7日公布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)》提出，將促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。
2009年12月3日衛(wèi)生部公布的《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，建立城鄉(xiāng)居民健康檔案的工作目標(biāo)是——從2009年開(kāi)始，逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。
到2009年底，按照國(guó)家統(tǒng)一建立居民健康檔案的要求，農(nóng)村居民健康檔案試點(diǎn)建檔率達(dá)到5%，城市地區(qū)居民健康檔案建檔率達(dá)到30%；到2011年，農(nóng)村達(dá)到30%，城市達(dá)到50%。
在筆者看來(lái)，居民健康檔案的建立，有下面幾方面的好處。
首先，這是一本居民的健康信息檔案，里面包含了他的預(yù)防接種史、傳染病、既往疾病史及治療用藥，能夠?yàn)獒t(yī)生全面了解病人過(guò)去及目前身體狀況提供全面可靠的信息，便于開(kāi)展進(jìn)一步預(yù)防保健服務(wù)。
其次，它真實(shí)可靠地反映了當(dāng)下居民的健康、疾病及用藥情況，是一份嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯繑?shù)據(jù)。通過(guò)數(shù)據(jù)反饋的信息，醫(yī)生可以對(duì)疾病的預(yù)防研究、治療用藥進(jìn)行宏觀調(diào)控。
最后，它是一份詳盡有效的病例檔案，便于病人以后就診。
居民健康檔案從剛開(kāi)始建立至今已經(jīng)有10個(gè)年頭了，那么現(xiàn)如今居民健康檔案工作開(kāi)展得如何呢？
就筆者看來(lái)，這項(xiàng)工作是存在很多缺陷的。對(duì)臨床診療及居民自身健康而言，這本檔案目前只是一本被陳列于檔案室的資料，并沒(méi)有發(fā)揮它所應(yīng)該有的功能。
至少在數(shù)據(jù)更新和合理應(yīng)用方面是存在很大問(wèn)題的，甚至有很多居民根本不知道自己有過(guò)這樣一本健康檔案。
近些年來(lái)衛(wèi)生主管部門(mén)不斷要求檔案要做實(shí)且必須及時(shí)更新，許多公衛(wèi)專干也在無(wú)數(shù)的白天黑夜里一一遵照?qǐng)?zhí)行。
但筆者認(rèn)為，這些數(shù)據(jù)暫時(shí)還是拋開(kāi)了臨床醫(yī)生的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，更為關(guān)鍵的是它拋開(kāi)了疾病診療及臨床用藥部分的數(shù)據(jù)更新，是一組嚴(yán)重滯后、不切實(shí)際的數(shù)據(jù)。
只有當(dāng)健康檔案網(wǎng)、醫(yī)院治療網(wǎng)絡(luò)及社保中心報(bào)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)做到有機(jī)的結(jié)合統(tǒng)一時(shí)，建立的數(shù)據(jù)才夠詳實(shí)、及時(shí)！既然醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)可以實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)生用藥，那么實(shí)現(xiàn)醫(yī)生用藥與健康檔案同步也并非什么復(fù)雜的技術(shù)難題。
當(dāng)病人來(lái)就診時(shí)，醫(yī)生讀取其社保卡發(fā)現(xiàn)卡內(nèi)信息與居民健康檔案信息同步，這時(shí)醫(yī)生就可以很容易地看到這個(gè)病人的既往史、預(yù)防接種史、疾病治療史、用藥史等相關(guān)資料，準(zhǔn)確又省時(shí)。
而通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，將醫(yī)生每次治療方案或用藥同步傳入到居民健康檔案后的數(shù)據(jù)信息，其真實(shí)性和實(shí)用性將是毋庸置疑的，更是及時(shí)而準(zhǔn)確的。
對(duì)于大數(shù)據(jù)研究而言，依據(jù)這樣的數(shù)據(jù)得出的結(jié)論勢(shì)必要比公衛(wèi)科幾個(gè)人收集來(lái)的數(shù)據(jù)要科學(xué)可靠的多。
居民健康檔案是國(guó)家投入巨額資金后無(wú)數(shù)公共衛(wèi)生專干加班加點(diǎn)完成的，如果完成之后不能夠發(fā)揮它應(yīng)有的作用，這不光是對(duì)資源的浪費(fèi)，更是對(duì)那么多人無(wú)怨無(wú)悔付出的漠然。只有當(dāng)健康檔案發(fā)揮應(yīng)有的作用時(shí)，那些多年埋頭在無(wú)數(shù)紙張中的青春才不算白費(fèi)。（轉(zhuǎn)載自HC3i中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)）
