新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施以來，我國基本醫(yī)療服務(wù)體系和全民醫(yī)保體系加快建立健全，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性明顯提升。但優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺乏且結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡，特別是基層醫(yī)療服務(wù)能力薄弱等問題尚未得到根本解決，“大醫(yī)院人滿為患”現(xiàn)象比較普遍。為緩解這一矛盾，國家提出構(gòu)建“分級(jí)診療制度”，通過組建多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體來促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，推進(jìn)落實(shí)“分級(jí)診療制度”。
今年河北出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施意見》，明確了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的基本原則、工作目標(biāo)和主要任務(wù)，強(qiáng)化了保障措施，鼓勵(lì)各地通過兼并、托管、委托經(jīng)營、技術(shù)協(xié)作等多種形式組建，推進(jìn)多種模式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
河北省衛(wèi)計(jì)委副主任江建明表示，河北已組建起四種“醫(yī)聯(lián)體”模式：一是在城市組建醫(yī)療集團(tuán)。由一所三級(jí)醫(yī)院作為主體牽頭單位，聯(lián)合區(qū)域內(nèi)二級(jí)及以下醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、護(hù)理醫(yī)院和專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)組建醫(yī)聯(lián)體。二是在縣域組建縣鄉(xiāng)一體化醫(yī)共體。由縣級(jí)政府主導(dǎo)，以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，實(shí)行縣鄉(xiāng)一體化管理與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接，組建醫(yī)共體。三是跨區(qū)域組建專科（專病）聯(lián)盟。以一所三級(jí)專科醫(yī)院或三級(jí)醫(yī)院特色專科（專病）為主導(dǎo)，聯(lián)合其他專科醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相應(yīng)專科，組建專科（專病）聯(lián)盟。四是組建遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。由三級(jí)或二級(jí)醫(yī)院牽頭，應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，為基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、教學(xué)、培訓(xùn)、轉(zhuǎn)診等服務(wù)。
截止目前，河北建起“醫(yī)聯(lián)體”168個(gè)，含醫(yī)療集團(tuán)62個(gè)，縣域醫(yī)共體55個(gè)，專科聯(lián)盟35個(gè)，遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)16個(gè)。全省100%的三級(jí)醫(yī)院、77.4%的二級(jí)醫(yī)院、49.3%的一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、15.6%的社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)參與了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。縣域醫(yī)共體、遠(yuǎn)程醫(yī)療更多針對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)，9月底，已實(shí)現(xiàn)全部62個(gè)貧困縣遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。同時(shí)，河北省衛(wèi)計(jì)委同河北省財(cái)政廳、河北省人力資源和社會(huì)保障廳、河北省中醫(yī)藥管理局，遴選了唐山、邯鄲和邢臺(tái)3個(gè)市開展醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)，每個(gè)設(shè)區(qū)市選擇1個(gè)縣開展縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)工作。各市也將選取省級(jí)試點(diǎn)以外的1個(gè)城區(qū)和1個(gè)縣(市)，開展市級(jí)的試點(diǎn)工作。年底前，雄安新區(qū)和62個(gè)貧困縣的縣級(jí)醫(yī)院將全部納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，每個(gè)市將至少建成一個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體，各相關(guān)部門也將結(jié)合實(shí)際出臺(tái)配套政策，支持醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
為更好地推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，河北省將進(jìn)一步強(qiáng)化政府主導(dǎo)，指導(dǎo)各設(shè)區(qū)市以城市和縣域?yàn)橹攸c(diǎn)，分區(qū)域、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體。完善保障措施，圍繞逐步破除行政區(qū)劃、財(cái)政投入、醫(yī)保支付等方面存在的壁壘和障礙，推動(dòng)“總額管理、結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)、合理超支分擔(dān)”的醫(yī)保支付方式改革，推動(dòng)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
據(jù)介紹，2018年，醫(yī)聯(lián)體數(shù)量和規(guī)模將進(jìn)一步擴(kuò)大，40%以上的縣建立醫(yī)共體；到2020年，全河北省各級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，省內(nèi)多種形式醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)一個(gè)全覆蓋。（轉(zhuǎn)載自HC3i中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)）
