案卷號(hào)：____________　　甲方：____________________________?????
　　乙方：________專利商標(biāo)代理有限公司
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　　1．甲方委托乙方代理以下發(fā)明創(chuàng)造（下稱“該發(fā)明創(chuàng)造”）的專利代理申請(qǐng)事務(wù)：
　　項(xiàng)目名稱：____________________________________________?
　 申請(qǐng)專利類型：??□發(fā)明?? □實(shí)用新型??□外觀設(shè)計(jì)　?
　　申請(qǐng)人：________________________
　　申請(qǐng)人單位代碼/身份證號(hào)：____________________
　　申請(qǐng)人地址：_________________________________
郵政編碼：___________________________________
　　發(fā)明人：_____________________________________
　　聯(lián)系人：_____________________________________
　　聯(lián)系電話：________________ e-mail：__________
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　　2．乙方接受甲方委托，指派專利代理人：___________________（tel：______________）依法辦理上款專利代理事務(wù)。乙方所派代理人必須依法維護(hù)甲方的合法權(quán)益，為甲方提供的技術(shù)保密。如指派的代理人因故不能執(zhí)行，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)另行指派專利代理人接替。　　3．甲方應(yīng)真實(shí)地向?qū)＠砣岁愂鲈擁?xiàng)目的背景和技術(shù)資料及有關(guān)數(shù)據(jù)，積極配合專利代理人辦理專利事務(wù)，甲方如有弄虛作假和不配合行為，乙方有權(quán)終止代理，但所收費(fèi)用不退。　　4．甲方可隨時(shí)解除與乙方的委托代理關(guān)系，但所收費(fèi)用不退。　　5．在本合同生效期間，如有本合同條款1中所列的“申請(qǐng)人地址” 、 “聯(lián)系人地址、”“聯(lián)系人”、“聯(lián)系電話”等發(fā)明創(chuàng)造中任何一項(xiàng)發(fā)生變化時(shí)，甲方務(wù)必及時(shí)以書信郵寄或傳真的方式通知乙方，否則，一切因此而造成的后果完全由甲方自行負(fù)責(zé)。　　6．甲方支付給乙方的費(fèi)用包括：
　　代理費(fèi)：_____________________申請(qǐng)費(fèi)：__________________實(shí)申請(qǐng)求費(fèi)：__________________其它：___________________
　　合計(jì)（大寫）：__________________________________??????
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　　7．本合同自乙方收到費(fèi)用之時(shí)起生效，至?□授權(quán)??□發(fā)明公開(kāi)或駁回通知書下達(dá)為止。甲方：_________________
代表（簽章）：_________
日期：_________________乙方：_________________
代理人（簽章）：_______
地址：_________________
郵編：_________________
咨詢電話：_____________
傳真：_________________
帳戶：_________________
開(kāi)戶銀行：_____________
帳號(hào)：_________________
日期：_________________