申請單位經(jīng)手人：_________
申請日期：_________年_________月_________日
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│　包機(jī)單位名稱　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　聯(lián)　系　人　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　本市地址　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　　　　　　　包　　機(jī)　　事　　宜　　　　　　　　　　│
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│　包機(jī)飛行日期　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　包機(jī)航程　　　│　　　　　從　　 經(jīng)　　　 經(jīng)　　　到　　　　　　│
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│　旅客團(tuán)體名稱　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　或貨物品名　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　旅客人數(shù)或　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│貨物總件數(shù)、總重量│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│包機(jī)其他有關(guān)事項(xiàng)　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│1．客運(yùn)包機(jī)填寫旅 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　客身份，要求；　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│2．貨運(yùn)包機(jī)填寫包 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　機(jī)原因、貨物單件│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　重量、體積及儲(chǔ)運(yùn)│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　注意事項(xiàng)等。　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　　包機(jī)處理紀(jì)錄（由民航工作人員填寫）　　　　　　　　│
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│上報(bào)及批準(zhǔn)文電紀(jì)錄│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│包機(jī)運(yùn)輸協(xié)議書編號(hào)│　　　　　　　　　　　　　　　　│運(yùn)輸憑證號(hào)碼　│
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│　坐位數(shù)或載重量　│　　　　　　　　　　　　　　　　│飛行日期及機(jī)號(hào)│
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│　包機(jī)費(fèi)用　│　費(fèi)　率　│　里　程　│　費(fèi)　用　│留機(jī)費(fèi)│ 合　計(jì)　 │
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│　1．包機(jī)　 │　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　│　　　　　│
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│　2．調(diào)機(jī)　 │　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　│　　　　　│
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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　經(jīng)手人　　　　　　　　│
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