合同編號：_________
委托人：_________
居間人：_________
簽訂時(shí)間：_________年_________月_________日
簽訂地點(diǎn)：_________
第一條　委托事項(xiàng)及具體要求：_________。
第二條　居間期限：從_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
第三條　報(bào)酬及支付期限：居間人促成合同成立的，報(bào)酬為促成合同成立金額的_________％或者（大寫）_________。委托人應(yīng)在合同成立后的_________日內(nèi)支付報(bào)酬。未促成合同成立的，居間人不得要求支付報(bào)酬。
第四條　居間費(fèi)用的負(fù)擔(dān)：居間人促成合同成立的，居間活動的費(fèi)用由居間人負(fù)擔(dān)；未促成合同成立的，委托人應(yīng)向居間人支付必要費(fèi)用（大寫）_________。
第五條　本合同解除的條件
　　　　1．當(dāng)事人就解除合同協(xié)商一致；
　　　　2．因不可抗力致使不能實(shí)現(xiàn)合同目的；
　　　　3．在委托期限屆滿之前，當(dāng)事人一方明確表示或者以自己的行為表明不履行主要義務(wù)；
　　　　4．當(dāng)事人一方遲延履行主要義務(wù)，經(jīng)催告后在合理期限內(nèi)仍未履行；
　　　　5．當(dāng)事人一方遲延履行義務(wù)或者有其他違約行為致使不能實(shí)現(xiàn)合同目的。
第六條　委托人的違約責(zé)任：_________。
第七條　居間人的違約責(zé)任：_________。
第八條　合同爭議的解決方式：本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決；也可由當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第_________種方式解決：
　　　　1．提交_________仲裁委員會仲裁；
　　　　2．依法向人民法院起訴。
第九條　其他約定事項(xiàng)：_________。
第十條　本合同未作規(guī)定的，按《中華人民共和國合同法》的規(guī)定執(zhí)行。
委托人（蓋章）：_________　　　　　　　居間人（蓋章）：_________　　　　　　　
地址：_________　　　　　　　　　　　　地址：_________　　　　　　　　　　　　
法定代表人（簽字）：_________　　　　　法定代表人（簽字）：_________　　　　　
電話：_________　　　　　　　　　　　　電話：_________　　　　　　　　　　　　
電報(bào)掛號：_________　　　　　　　　　　電報(bào)掛號：_________　　　　　　　　　　
郵政編碼：_________　　　　　　　　　　郵政編碼：_________　　　　　　　　　　
開戶銀行：_________　　　　　　　　　　開戶銀行：_________　　　　　　　　　　
帳號：_________　　　　　　　　　　　　帳號：_________　　　　　　　　　　　　
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│　鑒（公）證意見：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　經(jīng)　辦　人：　　　　　　　　　　　　　　　　鑒（公）證機(jī)關(guān)（章）　│
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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　│
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│（注：除國家另有規(guī)定外，鑒（公）證實(shí)行自愿原則）　　　　　　　　　　│
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