用戶_________（以下簡稱甲方）征得屬于_________營業范圍內的自備自維用戶_________（以下簡稱乙方）的同意，在該戶所在的_________路_________弄_________號內安裝直線電話_________線，號碼為：_________。
　　_________（以下簡稱丙方）為了與甲方，乙方劃清設備維護責任段落，保證全網通信暢通的要求，特共同訂立本協議書，以資互相遵守。
　　一、甲方照丙方規定費率按月照付電話租費，丙方負責上述電話號碼的正常使用與通信暢通，并負責與乙方劃分職責范圍內的維護檢修工作，即自交換局通至乙方的交接箱為止的線路質量和維護檢修工作。
　　二、乙方負責自交接箱到電話所在地的線路及話機設備的維護檢修工作，并代為作宅內裝修。
　　三、終端設備原則上應由用戶自備。并應是國家批準入網的產品，丙方認為必要時可以檢查，如發現不正常情況影響通信等，丙方有權通知限期改善。
　　四、甲方需要增加或減少設備時，必須書面向丙方提出申請，經丙方審核同意開發工作單后，方可請乙方施工。
　　五、甲方或乙方如不履行本協議書的規定，以致影響丙方通信質量妨礙全程全網電話暢通時，丙方有權要求甲，乙方采取措施切實改善，如甲、乙方未引起重視或拒不改善，丙方將切斷線路，俟甲、乙方按協議采取措施后再復線，在斷線期間甲方仍應照租費。
　　六、本協議一式五份，甲方一份，乙方一份，丙方三份。
　　
　　甲方（簽字）：_________　　　　　　　　乙方（簽字）：_________　　
　　丙方（蓋章）：_________　　代表（簽字）：_________　　
　　_________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日